感冒是最常见的疾病之一,用于治疗感冒的药物也是医院最常用的一种药物。缓解感冒各种症状的药物在药理书中被归类于“解热镇痛药”,而临床上称其为“抗感冒药”。近年来抗感冒药的品种越来越多,各种抗感冒药所含有效成份的种类和剂量均不同。临床用药调查发现,医师处方抗感冒药时有重复用药现象,即为了缓解感冒各种症状而联合使用2-3种抗感冒药,而且往往联合使用了二种含有相同有效成份的抗感冒药,导致用药量过大,引起种种不良反应。因此,正确了解抗感冒药的各种成份及其相互作用非常重要。
要全面缓解感冒各种症状,抗感冒药物应具有四种成份:
(1) 抗组胺药物;(2) 鼻减充血剂;(3) 镇咳药物;(4) 解热镇痛剂
常见抗感冒药按照成份不同主要分为三类:
(1) 配方均衡、剂量合理:以酚麻美敏片(泰诺)为代表,有“全能抗感冒药之称”;
(2) 缺少某些有效成份:例如美扑伪麻片等药物的日片中不含有抗组胺成份;克感敏等药物中不含镇咳药物复
方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等药物中缺少解热镇痛和镇咳成份;
(3) 中药成份为主,几乎无西药成份:以感冒退热冲剂为代表。
很多抗感冒药因缺少某些成份而疗效不佳,但均衡配方的意义不仅仅是针对各种症状的四种成份简单组合,而是四种成份在疗效方面有协同增效的作用,在不良反应上有相互消减的作用。例如,配方中含有抗组胺药的益处不仅仅是有效缓解流涕、流泪、打喷嚏等过敏症状,更重要的是抗组胺药可增强鼻减充血剂缓解鼻塞的作用,而鼻减充血剂轻微的中枢兴奋作用可减轻抗组胺成份的嗜睡反应。对于需要休息的感冒患者来说,一定程度的镇静作用有利于患者恢复精力,缩短病程,有利于阻止疾病向下呼吸道蔓延,因此,抗组胺成份是不可缺少的,但应与鼻减充血剂组成联合配方。以往抗感冒药嗜睡反应主要是因为这些药物中不含鼻减充血剂,只要配方合理,抗组胺成份也可以扬长避短,发挥重要作用。复旦大学附属中山医院、华山医院和上海市第六人民医院多中心研究结果表明,泰诺缓解卡他症状的有效率为99%,退热和缓解全身症状的有效率高达100%。服药后第2天泰诺组体温下降显著优于美扑伪麻片组(P<0.05),服药后第5天泰诺组镇咳疗效显著优于美扑伪麻片组(P=0.01)。同样,鼻减充血剂不仅具有抑制上呼吸道充血的作用,而且能够解除支气管充血,与镇咳成份联合,可以更加有效地发挥止咳化痰的功效。此外,镇咳成份与解热镇痛药合用,可提高解热镇痛疗效达30%-35%。
总之,抗感冒药的配方均衡是快速、全面地缓解各种感冒症状的关键。使用配方均衡的单药治疗与联合使用含有不同成份的抗感冒药相比,不仅可以降低医疗费用,也避免了联合用药可能引发的不良反应。 |